筛查应据当地切割值评估结果

　提问：guest
　　回答：郁凯明（上海市第一妇婴保健院产前诊断中心教授，筛查围产医学专家）

　　guest：我二十八岁，应据AB血型，当地孕十八周，切割第一胎，值评月经正常，估结果其它全部正常，筛查但现唐氏筛查结果为1:390，应据医生建议做羊水穿剌，当地请问郁医生这样有必要吗？【15:16:21】

　　郁凯明：筛查不是切割诊断，具体评估筛查结果应根据当地实验室的值评切割值，如小于切割值表明风险率低，估结果没必要做羊水检查。筛查【15:24:29】

　　guest：什么叫切割值呀？切割值的应据标准是多少？唐氏筛查的甲胎蛋白(AFP)结果61.5，参考值30.6. 绒毛膜促性腺激素(B-HCG)结果45.8，当地参考值15.4.评估值是1:390，这样属于实验室的切割值吗？【15:28:44】

　　郁凯明：就是判断高危和低危的参考数值，如我院的判断标准是以1：270，小于该标准，如1：390就认为是低风险【15:33:21】

　　guest：那么我的1:390就是属低风险了，那么可以不做羊水穿剌是吗？太高兴了，【15:35:26】

　　郁凯明：这应根据当地筛查的参考标准判断【15:39:36】

　　guest：那你意思是各个地方的参考标准是不一样的是吗？也许我们广东这里1:390是属于高风险的是吗？那我想问如果会做羊水穿剌的话，检查有没有什么风险？会不会对宝宝产生危险？【15:41:49】

　　郁凯明：各实验室用的方法，试剂都不一样，都有自己的判断标准。如当地认为是高危，可考虑做羊水染色体检查。【15:45:50】

　　guest：但我听说做羊水染色体检查风险率有1%，怎么办？所以非常矛盾做还是不做!【15:49:06】

　　郁凯明：羊水穿刺安全性相对说还是高的，如果担心做的话，那就不要对筛查结果过于忧虑。【15:57:37】

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